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  • Foto del escritorJanelle Doll

Lo que debe saber sobre sus derechos de Medicare, estadías en hospitales y centros de enfermería ...

¿Es usted beneficiario de Medicare y está confundido acerca de sus derechos de Medicare? Usted tiene ciertos derechos y protecciones diseñados para protegerlo cuando recibe atención médica, para asegurarse de que obtenga los servicios de atención médica que la ley dice que puede obtener, para protegerlo contra prácticas poco éticas y para proteger su privacidad. Tiene derecho a recibir información de Medicare, proveedores de atención médica y contratistas de una manera que comprenda. La comprensión de su cobertura es indicativa para tomar decisiones importantes de atención médica.


A menos que se exima, la mayoría de las personas de 65 años o más tienen la Parte A de Medicare (seguro hospitalario). Esto cubre su atención hospitalaria, atención hospitalaria en un centro de enfermería especializada (no atención de custodia ni atención a largo plazo), cuidados paliativos, atención médica domiciliaria y atención hospitalaria en un centro religioso de atención médica no médica. institución.


Los traslados a centros de enfermería especializada después de una estadía en el hospital son comunes y es importante comprender su cobertura y ejercer sus derechos al hacerlo. Para calificar para la cobertura de atención en un centro de enfermería especializada, su médico debe certificar que usted necesita atención especializada diaria (como líquidos/medicamentos intravenosos o fisioterapia). Puede recibir cobertura de atención de terapia o enfermería especializada si es necesario para mejorar o mantener su condición actual. Medicare cubre habitaciones semiprivadas, comidas, servicios terapéuticos y de enfermería especializada, y otros servicios y suministros médicamente necesarios en un centro de enfermería especializada. Medicare solo cubre estos servicios después de una estadía hospitalaria médicamente necesaria de un mínimo de 3 días por una enfermedad o lesión relacionada.


Mientras esté en un centro de enfermería especializada, no deberá pagar nada durante los primeros 20 días de cada período de beneficios. Un período de beneficios comienza el día en que usted ingresa como paciente internado en un hospital o centro de enfermería especializada. El período de beneficios finaliza cuando usted no ha recibido atención hospitalaria (o centro de enfermería especializada) durante 60 días seguidos. No hay límites para el número de períodos de beneficios.


Si el centro decide darle el alta basándose únicamente en la falta de mejoría y no porque ya no necesita atención terapéutica o de enfermería especializada, puede apelar. ¡Tienes derechos cuando sientes que te dan de alta demasiado pronto!


Si es beneficiario de Medicare y cree que sus derechos pueden haber sido violados, comuníquese con la línea de ayuda de Livanta: (877) 588-1123 o TTY: (855) 887-6668. Livanta es una organización de mejora de la calidad de la atención centrada en la familia y los beneficiarios (BFCC-QIO). Los BFCC-QIO son responsables de la revisión de casos médicos, lo que respalda los derechos de las personas con Medicare. Livanta brinda a los beneficiarios de Medicare y a sus familiares asistencia con apelaciones de alta, inquietudes sobre la calidad de la atención y quejas de los beneficiarios. Puede encontrar más detalles sobre Livanta y su asistencia en www.lavintaqio.com


Defender tus derechos puede resultar abrumador en un momento en el que más ayuda necesitas. El Programa de Defensa y Seguro Médico (HICAP) del Valley Caregiver Resource Center cuenta con consejeros registrados que están disponibles para ayudar a los beneficiarios de Medicare y sus familias con sus inquietudes sobre la violación de cualquier derecho de Medicare. No estás solo y estamos aquí para ayudarte. Comuníquese con HICAP al (559) 224-9117 de lunes a viernes de 8 a. m. a 5 p. m.

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